生活有车办案人简介：郭江艳，女，1986年3月出生，诉讼法学专业硕士研究生，安阳市北关区人民检察院公诉局副局长。2017年4月被评为办理非法集资案件优秀个人。
案情简介：
2012年至2014年期间，安阳由安糖尿病专科医院院长朱某某（在逃）、被告人医保科科长路某某动员该院医务人员秦某某等人和医院患者李某某等人介绍参保群众来由安医院办理虚假住院手续，并承诺给予好处。参保人员提供医保卡和身份证复印件后，医务人员伪造虚假的住院病历、虚假的护理记录、虚假的检验报告，通过空床住院、虚假延长住院时间、药品置换（以高价药品报销，实际开具的是低价药品）等方式，骗取安阳市医保中心、文峰区医保中心、安阳县医保中心等单位的医保金和公务员补助共计人民币521万余元。
办案方法
北关区院受理该案后，发现公安机关认定的各犯罪嫌疑人的诈骗数额的计算有遗漏或者重复的地方，诈骗数额计算不准确。为了加快案件进度，提高办案效率，组成了由侦查人员、审计人员和公诉承办人组成的办案小组，逐项核实每个犯罪嫌疑人的诈骗数额。针对犯罪嫌疑人均认罪的情况，承办人预先拟定讯问提纲，有针对性地进行讯问，两天讯问犯罪嫌疑人14人次。为了进一步提高诉讼效率，强化法律效果，对路某某诈骗案和之后追诉的秦某某等人诈骗案并案审查，并案之后审阅卷宗122册，多次听取辩护人意见，核实骗保金额数千笔，仅用8天时间便提起公诉。在法庭审判环节公诉人以一人之力，应对18名辩护人的提问，因庭前准备充分，法庭答辩有条不紊，有理有力。在法庭辩论环节总结了由安医院诈骗医保基金的危害，阐释骗保的严重社会危害性和刑事违法性，旁听群众深受教育。该案最终被法院生效判决确认。
法律效果
北关区院在受理了路某某涉嫌诈骗犯罪一案后，通过审查案卷资料，讯问犯罪嫌疑人，主动与公安机关和侦查监督部门沟通，发现还有由安医院院长朱某某（在逃）、医务人员秦某某等需要追究刑事责任，发出《补充移送起诉通知书》，建议公安机关及时移送审查起诉，后公安机关将秦某某等13人移送审查起诉，次年将谢某某、韩某某涉嫌诈骗案移送审查起诉。截止目前，我院追诉的15名漏犯全部被法院生效判决确认。其中6人被判处三年以上有期徒刑。
社会效果
北关区院在办理该案过程中，发现医疗保险基金的支付管理存在安全隐患，遂向医保基金的监管部门安阳市人力资源和社会保障局提出检察建议，该局高度重视，采取了多项整改措施并取得突出成效。1、加大稽核力度。安阳市人社局对辖区60家定点医疗机构进行稽核，针对存在的问题约谈2家，暂停医保服务1家，取消定点资格、终止定点协议3家。2、优化病历审核方式。一是采取第三方专家抽审的方式，对上传病历抽样审核；二是网络监控和实地稽核相结合，日常稽核与举报稽核相结合；三是即将启动医保智能审核监控系统，促使医保定点机构自动自律管理和自觉规范医疗服务。3、及时移交司法机关。通过由安医院一案，安阳市人力资源和社会保障局对全市定点医疗机构排查。截止目前，我市公安机关已经对安阳市鼎城糖尿病医院、纱厂社区卫生服务中心、安阳脊椎病医院等多家医疗机构的医务人员以涉嫌诈骗罪立案侦查。
专家点评
安阳市检察院侦查监督处处长尹国平点评：
诈骗罪是指以非法占有为目的，用虚构事实或者隐瞒真相的方法，骗取数额较大的公私财物的行为。 根据诈骗罪的行为结构进行分析，路某的行为符合诈骗罪的形式要件。
近年来，随着我国社会保障制度的不断完善，医保实现了城乡一体、持卡就医、联网结算、即时报销，群众就医诊疗方便快捷，但同时也出现了很多欺诈骗保的现象。路某某作为安阳市由安糖尿病医院医保科科长，诈骗医保金的行为具有极大的社会危害性。欺诈骗保的行为不仅破坏了医保秩序，而且造成了医保基金的流失，给基金正常支付带来巨大压力，严重威胁着群众的“看病钱”“救命钱” 就本案而言， 以欺诈手段骗取医疗保险金的行为不仅给社保基金支付秩序带来巨大破坏，严重侵犯了社会公共利益，是一种严重损害国家利益的行为，其行为具有极大的社会危害性，理应受到刑罚的惩罚。北关区检察院迅速办理此案，彰显检察机关法律监督能力，本案事实清楚，定性准确，并同公安机关、社会信用机构建立了信息共享机制，亮出“法律之剑”，依法严厉打击骗保行为，保证医保基金良好运行，发挥好社会保险社会互助的效果。
设计/编排：司明凯 翟莎莎
照片/文字：市院公诉二处提供